痔瘡是現代人常見的疾病之一，若置之不理恐會引起如出血、患部肌肉壞死等多項併發症狀，但人們往往因為羞於提起罹患痔瘡的情況，或是懼怕痔瘡手術過程，延誤了最佳就醫時間，當疼痛難耐前往求診時，通常都須進行痔瘡手術來治療。其實，深入認識痔瘡的成因、分類與症狀，並進一步了解痔瘡治療方式、痔瘡手術費用等資訊，才能有效遠離並戰勝痔瘡，守護自身的健康喔！
認識痔瘡成因與症狀，切勿延遲就醫
其實痔瘡並不罕見，更不是什麼難以啟齒的疾病，許多人也都曾被痔瘡所困擾，只是嚴重程度有所不同。痔瘡的成因目前醫界尚未有定論，普遍認為是因為肛門的內壓力壓迫，導致直腸管黏膜下層的靜脈發生擴張或是病變而形成，通常引起痔瘡的原因非常多，如便祕、久坐、久站或是懷孕都有可能造成肛門內壓力的發生 (註1、2)。
此外，痔瘡的好發也可追溯至生活作息異常、飲食不健康或壓力過大等細部因素，倘若發現罹患痔瘡卻不及時就醫，可能就會進一步引發血便、排便困難、劇烈疼痛、局部組織壞死，甚至可能造成排泄物滲漏的狀況，不可輕易忽視。
是否要進行痔瘡手術？先了解痔瘡的3類與4級
在評估痔瘡是否需要進行手術治療前，我們須先了解痔瘡的分類與分級，初步判斷痔瘡病況的嚴重程度。依照痔瘡發生的部位，並以肛門與直腸的相連處為交界，可分為3類 (註3)：
1.內痔：痔瘡位置在肛門內，疼痛感較輕微、不易發覺，排便可能伴隨出血
2.外痔：痔瘡生長在肛門外，容易有明顯的腫脹、疼痛感
3.混合痔：合併內、外痔，並兼具兩者症狀
若依照痔瘡症狀的嚴重程度可分作4級 (註3)：
- 第一級：痔瘡尚小，且未突出肛門口
- 第二級：痔瘡增大，排便時可能會突出肛門口，但之後會自行縮回
- 第三級：痔瘡在突出肛門口後，需要用手才能推回
- 第四級：痔瘡完全突出肛門口，且用手仍無法將其推回
第一級與第二級仍屬於較輕微症狀，基本上以飲食作息改善、藥物控制等非手術性治療，但若痔瘡狀況已推進至第三或第四級，經醫師評估後大多需要安排痔瘡手術進行治療。
痔瘡治療方式解析：非手術治療及痔瘡手術種類
目前醫治痔瘡的方法會依照症狀分級，採取不同做法，分為非手術治療與痔瘡手術治療2大類。輕微的第一、二級可藉由飲食控制、規律運動，或是透過泡溫水浴、塗抹藥物的方式排除，而情節較嚴重的三、四級則會建議進行痔瘡手術 (註2、3、4)。
| 痔瘡治療方式 | 治療原理 | 優缺點 | 適用分級 | |
| 非手術治療 | 溫水坐浴 | 促進肛門周遭的血液循環，並減緩壓力與疼痛感 | 執行方法簡易、成本低，但僅能舒緩輕微的痔瘡病症 | 第一級 第二級 |
| 塗抹藥物 | 使用痔瘡藥物(外用藥膏、口服劑等)，用以舒緩痔瘡症狀疼痛，改善其帶來的不適感 | 可簡單取得且成本低，但僅能針對輕微的痔瘡病症，部分藥物過敏者需先諮詢醫師評估 | 第一級 第二級 | |
| 橡皮圈結紮法 | 利用極小口徑的強力橡皮圈緊束於痔瘡根部，能有效阻斷血液流通，導致痔瘡壞死。 | 可直接於門診進行，無需住院，治療過程約1分內，簡單快速。但不適用於凝血功能異常，或痔瘡突出較嚴重的患者。 | 第二級 第三級 | |
| 手術治療 | 傳統手術 | 傳統痔瘡手術多透過電燒或切除方式進行，通常採用半身麻醉或局部麻醉。 | 術後復發機會較低，可同時處理內外痔，但需住院，手術時間較長且疼痛感較高，術後復原期也較長。 | 第三級 第四級 |
| 痔瘡環狀切除手術 | 簡稱PPH，透過特殊手術工具將痔瘡進行環狀切除，通常以全身麻醉方式進行。 | 疼痛感較傳統痔瘡手術低，住院期間短，手術過程也較短，但僅可用來治療內痔，外痔仍需用傳統手術治療。 | 第三級 第四級 | |
| 微創痔瘡手術 | 透過微創手術技術切除痔瘡，可細緻處理患部的組織分離與黏膜留存，採全身麻醉進行。 | 手術傷口極小，疼痛感較低，通常無需住院，且術後復原快。不過微創手術治療費用較高。 | 第三級 第四級 |
痔瘡手術需要多少費用？
一般執行痔瘡手術費用是多少呢？基本上傳統痔瘡手術與橡皮圈結紮法，健保有將其納入給付範圍，僅需負擔部分費用即可。但若是微創手術、環狀切除手術等，就需自費，金額從3萬到10萬以上不等 (註3、4、5)。
● 傳統痔瘡手術：手術為健保給付項目，但過程中有選擇自費性醫材則須自行負擔費用。
● 痔瘡環狀切除手術(PPH)：屬自費項目，健保不給付，金額約在3萬元到6萬元不等。
● 微創痔瘡手術：屬自費項目，健保不給付，費用範圍差距較大，依據執刀醫院設備差異，可從5萬元至12萬元左右。
以上列出的手術費用皆為參考，若真的需要進行痔瘡手術治療，還需要依照醫師評估，而相關費用也需諮詢專業醫師，確定自身需求後再選擇合適的手術選項，避免日後發生爭議。
痔瘡不僅為身體健康帶來不良影響，在經濟層面也會造成一定負擔。接受痔瘡治療過程中，除了手術費用外，還會產生如住院費、麻醉費、檢驗費用與術後照護等其他相關費用，零零總總下來也是一筆可觀的數目。因此，便凸顯了實支實付型醫療險的重要性與必要性。
透過醫療險的理賠，可減輕接受痔瘡手術後的經濟衝擊，不過，申請理賠時仍需留意保險合約的條文細項，並預先準備好相關文件如病歷資料、費用單據等，以確保自身權益獲得最高保障。若擔心無法掌握保單對於痔瘡手術的理賠範圍，不妨向信任的保險專員提供協助，詢問專業的建議喔！
